ОТВЕТЫ на вопросы

На данной странице представлены

ответы доктора Виноградова

на наиболее частые и интересные вопросы клиентов

"ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ НОГ"

и посетителей сайта

Просьба! Дополнительные вопросы присылать на e-mail:

podiarte@mail.ru

Ответ будет отправлен в течение недели.

Мне, 45. Назначили ортопедические стельки. Я образованный человек с высшим образованием. Читала в интернете, что стельки ничего не исправляют. Значит они бесполезны? Зачем же тогда их назначают врачи?

Вы не назвали свой диагноз, поставленный лечащим врачом. Поэтому ответ на Ваш вопрос будет достаточно общим. Постараюсь кратко.

Из элементарной анатомии и физиологии человека школьной программы известно, что человек - это сложная система, состоящая из подсистем (нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной и т.п.), находящихся во взяимосвязи и взаимовлиянии. Проще говоря, голова связана с ногами, сердце и сосуды с мышцами, мышцы с нервами, а движение со всем перечиленным. Нарушение в любой из подсистем организма человека вызывает неизбежные нарушения и в других. Из за чего в современной медицине используется комплексный подход к лечению заболеваний человека с привлечением специалистов разных специализаций. Так, к примеру, при болезнях ног, помимо ортопеда - невролога, эндокринолога, ревматолога, флеболога, дерматолога, мануального терапевта, физотерапевта, кинезиотерапевта, хирурга.

Если человек идёт к врачу, значит его что-то беспокоит и он не здоров. При обследовании врач выявляет все взаимосвязи его недуга и назначает комплексное лечение, где помимо таблеток и мазей могут присутствовать и физитерапия, и ортопедические стельки и лечебная гимнастика.

Так вот, назначение и польза ортопедических стелек в стабилизации стопы, компенсации и поддержке сводов, снижении ударной нагрузки на суставы ног, разгрузке при ходьбе, коррекции деформаций стоп и ног, обеспечение прямохождения, нормализации биомеханики походки, суставов ног, мышц и кровообращения ног и т.п. А через это - сохранность здоровья ног (хотя бы на уровне оставшегося), обеспечение комфорта ходьбы, снижение боли и дискомфорта, профилактика и предотвращение осложнений болезни, дальнейшего развития деформаций, обеспечение активной жизни. Лучше ходить и двигаться своими ногами (пусть даже со стельками), чем на костылях или на каталке!

Насчёт исправления чего либо стельками - подтверждаю. Ортопедические стельки, в отдельности сами по себе, ничего не исправляют! Они помогают СОХРАНИТЬ, ПРОДЛИТЬ и ОБЕСПЕЧИТЬ возможность свободного движения и активной жизни!

А используются ортопедические стельки в комплексном лечении и профилактике различных заболеваний (читайте в разделе Пособия "Ортопедические стельки в профилактике и лечении"). И если врач Вам их назначил, значит в этом есть необходимость!

Почему индивидуальные ортопедические стельки такие дорогие? В аптеке или ортопедическом салоне ортопедические стельки стоят гораздо дешевле. А через интернет можно выписать стельки вообще в три раза дешевле!

Дорогие, потому, что - ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ! А индивидуальные они не потому, принадлежат индивидуально Вам (а не "общественности"), и не потому, что лежат в Вашей индивидуальной обуви. А потому, что изготавливаются они непосредственно по Вашим стопам, после детального осмотра, физикального исследования и плантоскопии, с учётом анатомических, физиологических, биофизических особенностей и выявленных отклонений именно Ваших стоп, а также непосредственно по Вашим стопам и в Вашем присутствии.

Вот в этом их индивидуальность (как платья сшитого на заказ по Вашим индивидуальным параметрам). Людей не "штампуют" на конвеере, все мы индивидуальны. Стопы человека уникальны как и ладони, и отпечатки пальцев. Даже у одного, конкретного, здорового человека левая и правая стопы не симметричны. Да и жизнь вносит свои изменения: травмы, болезни, нагрузки, возраст...

Так почему ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ оортопедические стельки дороже тех, что можно купить в аптеке, ортопедическом салоне или интернет-магазине?

Во-первых, материалы, из которых изготовлены полуфабрикаты стелек, имеют натуральное покрытие (кожу, шерсть, мех) и каркас, поддающийся многократной формовке, подгонке, коррекции (индивидуализации). Эти материалы гораздо совершеннее и дороже чем те, которые используются при изготовлении стандартных стелек (штампованных на конвеере) по средне-статистическим параметрам.

Во-вторых, это включённая стоимость оборудования, помещения, ресурсов (электроэнергии, воды, тепла), налогов и других обязательных сборов. В-третьих, стоимость работы специалиста (моделирования, формования, индивидуализирования) и его регулярного обучения, повышения квалификации (платного).

И вообще, следует помнить (чтобы не попасться на рекламные уловки и обман), что никакие слепки, фотографии, сканы и 3D-изображения не заменят непосредственного контакта и исследование специалиста, никакой компьютер не заменит его мозг, знания и опыт, и никакой станок (ЧПУ или 3D-принтер) не заменит его руки. И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ортопедические стельки в аптеке, в ортопедическом салоне, в интернет-магазине, или посылкой из "Москвы" или "Америки", Вы не купите!

Моему ребёнку 8 лет. Диагноз - плоско-вальгусные стопы. Уже год ходим в ортопедической обуви с высоким берцем и ортопедических стельках. Ничего не помогает! Ноги по прежнему "иксят" и стопы заваливаются внутрь. Объясните, зачем тогда мы носим эти дорогущие обувь и стельки?

Ортопедические стельки, в Вашем случае, - это лишь четвёртая часть комплексной коррекции плоско-вальгусных стоп ребёнка. И врач наверняка говорил Вам об этом, назначая также физиотерапию, массаж и гимнастику (другие три части коррекции).

Только ортопедическими стельками плоско-вальгусные стопы не исправить (особенно купленными в аптеке или салоне). Стельки выполняют свою функцию, а именно: стабилизируют и выравнивают постановку стоп, нормализуют работу мышц ног и кровобращение, препятствуют разрушению голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. В противном случае, без ортопедических стелек, пока Вы ждёте исправления вальгуса стоп, можно получить необратимые деформации суставов ног и нарушение осанки.

А ещё три, не менее важные, составляющие комплесной коррекции плоско-вальгусных стоп, укрепляющие мышечно-связочный аппарат (которые частенько не берут во внимание родители), это:   физиотерапия, улучшающая трофику тканей и кровообращение ног и стоп;   массаж, специальный - противовальгусный (курсами по 10 сеансов каждые три месяца), пассивно укрепляющий мышцы, нормализующий тонус и кровообращение;   и ежедневная гимнастика, активно укрепляющая мышцы и связки ног. Подробную консультацию и рекомендации получить можно у врача-ортопеда.

Только все четыре составляющие, применяемые в комплексе приведут к желанному результату и исправлению деформации ног ребенка. Также, положительное воздествие имеют занятия спортом. Наиболее предпочтительные виды - плавание, велосипед и футбол.

Насчет, ортопедической обуви, особенно с высоким берцем - отдельный разговор. Просто скажу, что в Вашем случае (и возрасте ребёнка), она бесполезна и даже вредна. Почему? Потому, что мешает равиваться и укрепляться мышцам и связкам ног. По поводу выбора правильной обуви ребёнку читайте на нашем сайте "Пособия для изучения" или проконсультируйтесь с врачом.

Мне 38 лет, работаю бухгалтером, мать двоих детей. Последнее время появились жгучие боли в области пальцев стопы, иногда судороги и онемение пальцев. Врач-хирург поликлиники сказал, что у меня плоскостопие и назначил ортопедические стельки. Но у меня никогда его не было, и свод стопы у меня нормальный (судя по мокрым отпечаткам). Зачем мне стельки?

Да, возможно, у Вас нормальный продольный свод стопы (по отпечаткам)? Но, в Вашем случае доктор поликлиники имел ввиду поперечное плоскостопие (уплощение свода в переднем отлеле стопы). Оно приобретённое. И это беда 65% женщин, после беременности и родов, периода ребёнка на руках,  с гормональными перестройками и повышенными нагрузками на передний отдел стопы.

Уплощение поперечного свода стопы часто сопровождается защемлением нервов в области плюснефалаланговых суставов или развитием Невромы Мортона, что и вызывает описанные Вами симптомы (боли, судороги, онемение).

Поперечное плоскостопие не исправляется, даже хирургически. Остается лишь скорректировать нарушение, компенсировать отсутствие поперечного свода и разгрузить передний отдел стопы при помощи ортопедических стелек. На что и указал врач.

Мне сделали операцию по удалению "косточки" на правой стопе. Как только сняли швы. Врач назначил обязательное ношение ортопедических стелек. Стопа ещё сильно отёкшая, в нормальную обувь не лезет, а тут ещё стельки. Зачем мне ортопедические стельки, ведь "косточку" уже убрали?

То, что Вам сделали операцию по устранению Hallux valgus, не означает, что деформация первого плюсне-фалангового сустава не возникнет вновь. Так как операция не устраняет основную причину, а именно - поперечное плоскостопие. И стопа со временем вновь распластается.

А скорректировать поперечное плоскостопие могут только ортопедические стельки, в Вашем случае только индивидуальные, так как правая и левая стопа теперь явно отличаются. Эти стельки моделируются и формуются, конкретно по каждой стопе, и имеют возможность подгонки (по мере снижения отёчности). И чем раньше Вы встанете в стельки, тем лучше! Так как после операции мышцы и связки стопы ослаблены, и требуется стабилизация стопы, правильное распределение нагрузки и компенсация отсутствующих сводов.

И вообще, Вам придётся свыкнуться с мыслью, что носить ортопедические стельки необходимо будет всегда, если хотите избежать повторной операции.

Мне 58. Как вышла на пенсию набрала лишний вес. Последние два года мучаюсь с пяточными шпорами.  На рентгене их видно. Перепробовала разные средства, таблетки и примочки, проходила и бэтатрон, и ударно-волновую терапию, и уколы в пятки. Временно помогает, а потом боль возвращается. Мягкие подпятники с дыркой во всей обуви. Что мне делать? Есть ли какой нибудь способ убрать эти шпоры?

Пяточные шпоры не удаляются, так как являются обызвествлённой частью подошвенной связки (плантарной фасции). Сама по себе пяточная шпора не болит, боль вызывает плантарный фасциит, т.е. воспаление подошвенной связки. При повышенных нагрузках на продольный (рессорный) свод стопы, подошвенная связка перенапрягается и частично надрывается (чаще в месте прикрепления её к пятке), что вызывает асептическое воспаление, отёк мягких тканей и боль при ходьбе. И все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы снять это воспаление. И сам организм человека "залечивает" место надрыва связки, отложением кальция. Так формируется пяточны остеофит под названием "шпора". Но, "где слабо, там и рвётся", и при продолжающихся повышенных нагрузках, в Вашем случае наличие лишних килограммов, надрывы подошвенных связок и воспаление повторяются.  

Мягкие подпятнитки с отверстиями в средине, в Вашем случае, могут даже способствовать перенапряжению и усугублять ситуацию. Гораздо эффективнее индивидуальные, поддерживающие и рагружающие ортопедические стельки, сделанные согласно  анатомическим параметрам сводов Ваших стоп. Стельки снизят нагрузку на подошвенную связку и предотвратят дальнейшие рецидивы воспалений.

Моему ребенку 11 лет. Диагноз - сколиоз, укорочение левой ноги. Врач провел измерения и сказал, что укорочение на 8 мм, и нужна обязательная коррекция подпятником-корректором. В аптеках и ортопедических салонах продаются подпятники только на 5 и 10 мм. Какой из них выбрать? Или как переделать на 8 мм?

Да, компенсация укорочения ноги Вашего ребенка (особенно более 5 мм) обязательна. Ребенок растёт, и если не нагрузить укороченную конечность, правильно распределить нагрузку на ноги и не выправить перекошенный из-за укорочения таз, величина укорочения будет увеличиваться, и следовательно, углы искривления позвоночника (степень тяжести сколиоза). А от этого зависит развитие многих систем организма ребёнка, главное - легочной и сердечно-сосудистой.

Глобальная ошибка многих родителей в том, что они ищут самые простые и "дешёвые" варианты лечения своего ребёнка (особенно в интернете). Проще всего, "совет Папы Карло" - выточить рубанком из деревянного бруска подпятник 8 мм и приколотить к пятке. Сколотить две доски крестом и примотать к ним ребёнка скотчем. И ни укорочения, ни сколиоза! (циничная шутка).

А теперь серьёзно! Укорочение нижней конечности ребёнка корректируется  -только! ортопедом, специально обученным методам ортезирования стопы, -только! с использованием специальных корректоров (каждый миллиметр значим!), которые подклеиваются -только! под ортопедическую стельку, а стельки изготовленные - только! индивидуально  (с учётом всех анатомических параметров и отклонений стоп ребёнка). Для чего и существуют специалисты и специализированные центры, а не "магазины" готовых изделий (аптеки и ортопедические салоны).

Кроме того, в процессе роста ребёнка величина укорочения конечности изменяется. Для чего требуется врачебный контроль и коррекция каждые 6 месяцев. Здоровье ребёнка в Ваших руках! 

Мой муж перенёс инсульт, правосторонний. Хромает, правая стопа заваливается внутрь. К вечеру нога отекает. Врач назначил ортопедические стельки под стопы. Причём тут мозг и стельки? В чем смысл?

По всей видимости, лечащий врач Вашего мужа назначил ортопедические стельки для стабилизации стопы и поддержания ее сводов. И это верное назначение.

При поражении головного  мозга, будь то травма или инсульт, нарушаются чувствительность и двигательные функции участокв тела, за которые отвечает пораженный участок мозга. В данном случае - правая нога и стопа. Нарушенная инервация (снабжение нервными импульсами ноги) ведёт как к потере или низкой чувствительности ноги, так и к слабости и нарушению работы её мышц. В результате ослабления мышечного тонуса мышц голени и стопы, развивается плоскостопие и вальгусная установка стопы (заваливание внутрь), что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения в ноге, венозному застою (отеку), а также функциональному укорочению ноги.

Последствия плоскостопия, вальгусной постановки стопы и укорочения ноги достаточно серьёзны. В результате неправильной постановки стопы идёт повышенный износ хрящевых поверхностей суставов ног, что ведёт к развитию деформирующего артроза суставов стопы, голеностопного, коленного и тазобедренного сустава ноги. А укорочение конечности - к перекосу таза, сколиозу, протрузиям и грыжам межпозвоночных дисков. Нарушенное кровообращение в ноге, и венозный застой - к варикозному расширению вен и тромбозу.

Ортопедические стельки, в данном случае, поддерживают своды стопы,  стабилизируют и выравнивают установку стопы, тем самым предотвращая развитие вышеперечисленных последствий и осложнений.

Мне 67 лет, и я всю жизнь проработала преподавателем. Стояла на каблуках, потом перешла на плоскую подошву. Несмотря на возраст и стаж работы, до некоторых пор мне было чуждо понятие «тяжесть в ногах» (могла простоять перед аудиторией много часов). Наконец, проблема дала о себе знать… Ноги катастрофически устают. Поясница болит. В рекламе постоянно твердят, что стельки «шолль» - избавление от проблем. Но стоят дорого... Действительно так, и стоит их купить?

Усталость Ваших ног и боли в поянице, наиболее вероятно, связаны с развивающимся (возрастным) плоскостопием и нарушением кровообращения ног (застойных явлениях), или защемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В любом случае, причины Ваших проблем уточнят врачи (хирург, ортопед, невролог), после соответствующего обследования, и назначат лечение.

А, «гелевые стельки «Шолль» (Scholl) – лишь смягчают ударную нагрузку при ходьбе на суставы ног, защищают кожу стоп, и создают эффект «удобства и комфорта», особенно при жесткой и тонкой подошве обуви (и в этом реклама не обманывает). Они имеют универсальную форму, изготовлены из геля с участками различной жесткости и цвета (отсюда внешне привлекательны и продаваемы). Хорошо применимы для лиц с повышенной чувствительностью кожи стоп или с профилактической целью для здоровых людей.

Но, стельки «Шолль» не оказывают никакого лечебного и коррекционного воздействия на стопы, суставы ног и, соответственно, позвоночник. И людям, имеющим ортопедические заболевания и отклонения, в лучшем случае – не навредят. Они не являются ни ортопедическими, ни даже анатомическими.

Для решения проблем со здоровьем ног и позвоночника человеку необходимы именно ортопедические стельки, лучше – изготовленные по индивидуальным анатомическим, физиологическим и биомеханическим параметрам конкретного, уникального человека (по аналогии – как платье, сшитое индивидуально, на заказ). Такие стельки моделируются и изготавливаются только врачом, ортопедом, с соответствующим образованием и специализацией, после предварительного обследования, и с учётом всех индивидуальных особенностей, а также выявленных нарушений и отклонений.

У меня после производственной травмы ампутированы пальцы на правой ноге и половина стопы на левой ноге. Очень неустойчив при ходьбе. Хожу с костылём, очень неудобно. Доктор, Вы можете чем нибудь мне помочь?

Да, мы занимаемся такими сложными случаями. Опыт изготовления ортезов (ортопедических стелек) для особых деформированных или частично ампутированных стоп имеется. Если хотя бы половина стопы в сохранности, изготовим особые стельки, компенсирующие утраченные части стопы. Потребуется лишь больше времени для исполнения заказа. При ходьбе будете только прихрамывать, костыль и не понадобиться, возможно - только трость, для страховки.